Desde principios de los años 90, han cambiado muchas cosas en lo que respecta a los métodos de protección y las terapias de tratamiento del VHI/ SIDA . Afortunadamente, hoy en día, las personas viven vidas más largas y plenas.
Si bien esto es ciertamente digno de celebrar, personas de todo el país, de todas las razas, géneros, clases y orientaciones sexuales, aún se están infectando y transmitiendo el VHI. Según los Centers for Disease Control and Prevention (CDC), más de 31.000 estadounidenses fueron diagnosticados con VHI en 2022.
El VHI sigue siendo un problema muy real, pero se puede prevenir.
Medicamentos para la profilaxis previa a la exposición (PrEP)
Si ha investigado sobre la prevención y los tratamientos del VHI , es posible que haya oído hablar de PrEP , un medicamento diario que se utiliza para ayudar a reducir el riesgo de contraer la infección VHI-1.
Los estudios han demostrado que la PrEP utilizada junto con prácticas sexuales seguras puede reducir el riesgo de contraer el VHI a través de las relaciones sexuales en un 99 % aproximadamente. En el caso de quienes se inyectan drogas, reduce el riesgo en un 74 %.
“No se puede negar la eficacia del medicamento para prevenir la infección VHI ”, dijo el DoctorNelson Nicolasora , especialista en enfermedades infecciosas de Banner - University Medicine. “Desafortunadamente, la PrEP no es una solución perfecta. Existen algunos estigmas y falta de educación y concienciación en las comunidades de alto riesgo. Necesitamos difundir más la información”.
El conocimiento es poder y puede salvarle la vida. Siga leyendo para descubrir algunos de los estigmas que rodean a la PrEP y cómo puede protegerse a sí mismo y a los demás.
¿Qué es la PrEP?
La PrEP se desarrolló para prevenir la infección VHI en personas VIH negativas. Una pastilla que se toma una vez al día actúa para impedir que el VHI se instale y se propague en el cuerpo. La presencia constante del medicamento en el torrente sanguíneo ayuda a mantener la negatividad del VIH.
¿Existen diferentes tipos de PrEP?
Actualmente hay tres medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) para su uso: Truvada (y una versión genérica) y Descovy (ambos disponibles en forma de píldora) y el más nuevo Apretude (disponible mediante inyección).
- Truvada es para todas las personas en riesgo por el uso de drogas inyectables o sexuales.
- Descovy está destinado a personas que corren riesgo de contraer el VIH a través de relaciones sexuales. Descovy no está destinado a personas que nacieron con el sexo femenino y que corren riesgo de contraer el VHI a través de relaciones sexuales vaginales receptivas (recibir el pene en la vagina).
- Apretude está destinada a todas las personas en riesgo a través de las relaciones sexuales que pesen al menos 77 libras y es la única inyección aprobada para su uso como PrEP.
“Descovy es una formulación más nueva de Truvada, que combina los mismos tipos de medicamentos, tiene la misma eficacia, pero una dosis más pequeña de uno de los medicamentos que puede reducir los efectos secundarios observados con Truvada”, dijo el Dr. Nicolasora. “El medicamento más nuevo, Apretude, se inyecta en el glúteo en el consultorio del doctor cada dos meses”.
La PrEP es segura. Algunas personas pueden experimentar efectos secundarios leves, como náuseas, dolor de cabeza y fatiga, pero estos suelen desaparecer con el tiempo.
¿Quién debería tomar PrEP?
Los CDC recomiendan la PrEP para las personas VIH negativas que han tenido relaciones sexuales anales o vaginales (son sexualmente activas) en los últimos seis meses y presentan cualquiera de las siguientes situaciones:
- Le han diagnosticado una enfermedad de transmisión sexual (ETS) en los últimos seis meses.
- No he usado condón de manera constante
- Tiene una pareja VIH positiva
- Se han inyectado drogas, han compartido agujas o han estado en tratamiento por consumo de drogas.
“Es importante que la versión en píldora se tome todos los días para lograr la mayor eficacia, pero es importante tener en cuenta que ninguna forma de PrEP evitará otras infecciones de transmisión sexual”, dijo el Dr. Nicolasora. “Debes asegurarte de seguir utilizando prácticas sexuales seguras, como usar condones y realizarte pruebas con frecuencia”.
Se recomiendan exámenes de seguimiento de rutina a intervalos de dos meses para la versión inyectable y a intervalos de tres meses para las versiones en píldoras de PrEP.
¿Es costosa la PrEP?
La mayoría de los planes de seguro y los programas estatales de Medicaid cubren la PrEP.
“Según la Parte 47 de la Ley de Atención Médica Asequible , las aseguradoras deben cubrir el Truvada genérico recomendado de grado A (o el de marca para quienes tienen intolerancia)”, dijo el Dr. Nicolasora. “Si su compañía de seguros no cumple con las normas, puede presentar una queja, lo que recomiendo a todos mis pacientes. El mandato federal se implementó desde enero de 2021 y algunas aseguradoras simplemente no están al día con estos mandatos todavía”.
También existen otros programas que ofrecen PrEP de forma gratuita o a un costo reducido. Es posible que pueda recibir asistencia para el copago a través de la Fundación de Defensa del Paciente (PAF, por sus siglas en inglés) o a través del fabricante de los medicamentos.
Es más difícil obtener cobertura para Descovy debido al costo y, en la mayoría de los casos, solo está cubierta cuando hay un efecto secundario significativo con respecto a Truvada/genérico o cuando Truvada/genérico no está indicado debido a otras condiciones médicas presentes.
A Apretude aún no ha recibido una recomendación de Grado A, por lo que el medicamento requiere una autorización previa casi cada vez que se solicita y esto puede resultar muy tedioso para algunas personas. A menudo, se requiere una nueva autorización previa cada pocos meses, lo que a veces puede provocar que se omitan dosis.
Asegurarse de que el proveedor que visita tenga experiencia con estos medicamentos dará como resultado la menor cantidad de inyecciones olvidadas y la experiencia más fluida.
¿Por qué las personas deciden no tomar PrEP?
Existen algunos estigmas y temores en torno al uso de la PrEP. Uno de ellos, por ejemplo, es la creencia de que quienes la usan son de algún modo promiscuas o imprudentes.
“Los estigmas han ido empeorando a medida que vemos que más personas que toman PrEP tienen relaciones sexuales sin protección o fuerzan a sus parejas sexuales a no usar preservativo”, dijo el Dr. Nicolasora. “Además, hay quienes piensan que las personas que toman PrEP también son hipersexuales, aunque intentan proteger su salud, lo cual es lamentable. Ahora el estigma parece haberse extendido a otro lado, ya que se avergüenza a las personas por protegerse”.
Los CDC y otros grupos de apoyo están trabajando arduamente para cambiar las percepciones sobre los medicamentos y aumentar la conciencia y la adherencia al uso de PrEP.
¿Cómo puedo empezar la PrEP?
Es importante hablar con su proveedor de atención médica para que pueda responder cualquier pregunta que pueda tener sobre la PrEP y trabajar para encontrar la estrategia de prevención del VHI adecuada para usted. Debe tomar la píldora todos los días para asegurarse de que funcione y realizar un seguimiento regular con su proveedor. También debe hacerse pruebas de VHI, hepatitis B y otras ETS, como gonorrea, clamidia y sífilis, según su riesgo.
Si tiene dificultades para acceder a la medicación, aún tiene opciones. “Algunos proveedores no saben nada sobre la PrEP o no la recetan porque no conocen los hechos. Siempre puede acudir a su organización local de Planned Parenthood”, dijo el Dr. Nicolasora. “Otra opción es visitar preplocator.org para encontrar un proveedor experto en su área. Siempre debería haber una manera de obtener este medicamento”.
Llevar
La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es una familia de medicamentos que pueden ayudar a las personas VHI negativas a prevenir y reducir el riesgo de contraer el VHI. Cuando se toma según lo prescrito junto con prácticas sexuales seguras, puede reducir el riesgo de contraer el VHI en aproximadamente un 99 %.
Para saber si la PrEP es adecuada para usted, programe una cita con su proveedor de atención médica. Si no tiene un proveedor, puede buscar un especialista de Banner Health en bannerhealth.com.
